お問い合わせ - AEDサポートセンター｜講習・販売・レンタル・設置

    ※印は必須項目になります。

    会社名・学校名・施設名※

    担当者名※

    フリガナ

    郵便番号※

    ※半角英数字

    住　所※


    例） 埼玉県熊谷市代645-3

    電話番号※

    例） 048-1234-5678

    E-Mail※

    お問い合わせの区分を選択してください

    AEDの出張講習をご希望の方

    講習会会場名


    例） オーリス株式会社

    講習会会場住所


    例） 埼玉県熊谷市代645-3

    受講人数

    名

    講習会開催希望日

    第1希望

    第2希望

    第3希望

    ※希望日の選択は一週間後からになります。

    講習会の詳細

    受講時間

    あっぱくんライト使用

    受講証および修了証の発行希望

    ※受講証の発行は90分から、修了証の発行は120分からとなります。

    備　考

    AED導入設置をご希望の方

    設置場所


    例） オーリス株式会社

    住　所


    例） 埼玉県熊谷市代645-3

    機種名

    設置台数

    台

    備　考

    AEDレンタルをご希望の方

    届け先法人名


    例） オーリス株式会社

    届け先住所


    例） 埼玉県熊谷市代645-3

    機種指定

    ご希望台数

    台

    ご利用期間

    ～
    ※お届けはご利用開始日の前日着となります

    確認事項

    レンタルAEDに関する重要事項説明を確認のうえ、同意します。

    備　考